La dysparéunie

La dysparéunie

Qu’est ce que c’est ?

La dysparéunie est le terme utilisé pour désigner les douleurs ressenties lors de l’acte sexuel. Même si ce terme est asexué, on l’utilise de manière générale pour désigner les douleurs chez la femme, avant, pendant et après les rapports sexuels.

On distingue les dysparéunies :

– Superficielles : douleurs qui se manifestent au niveau de l’entrée du vagin ou à proximité.

– Profondes : douleurs pelviennes, génitales ou abdominales.

Selon une étude britannique publiée en 2018, on constate que ce problème touche 7 à 10% des femmes. C’est une affection fréquente et mal comprise. Les femmes n’aiment pas forcément en parler à leur médecin et souvent plusieurs consultations ont lieu avant que le diagnostic ne soit posé.

Les causes physiques

Causes physiques avec douleur superficielle

• En pré-ménopause : mycoses récidivantes, herpès, abcès ou kyste des glandes de Bartholin, en post-natal chez une femme qui allaite.
• En post-ménopause : atrophie vulvo-vaginale, lichen (dermatose), dermite vulvaire, vaginisme.
• Plus rarement : traumatisme périnéal, césarienne, radiothérapie, mutilations sexuelles (excision, suture), maladie neurologique, anomalie de la structure vaginale (cicatrices), tumeur (de la vulve ou du vagin).

Causes physiques avec douleur profonde

• Endométriose : élément clé de diagnostic
• Pathologies de la région pelvienne : kystes, tumeurs, fibromes, maladies inflammatoires (rétrécissement vaginal, mutilation, post radiothérapie).
• Douleurs pelviennes chroniques ou dysfonctionnement : prolapsus, rétroversion, congestion pelvienne.
• Causes non gynécologiques : syndrome d’intestin irritable, maladie inflammatoire chronique de l’intestin, infection urinaire.

Les causes psychologiques

Les causes relationnelles

• Dysfonctionnement du couple entraînant une baisse du désir.
• Manque d’excitation et donc de lubrification ce qui complique la pénétration.

Les causes personnelles

• Antécédents de traumatismes sexuels : viols, abus sexuels.
• Baisse de l’estime de soi, de la confiance
• Sentiments de culpabilité vis à vis de la sexualité.
• Refus du plaisir.
• Peur du rapport sexuel : peur d’être enceinte, peur de la douleur.
• Baisse de la libido.
• Facteurs psychologiques comme l’anxiété, le stress, la dépression.

Une dysparéunie organique peut devenir psychogène par peur de la douleur.

Traitement

Pour les dysparéunies d’origine organique on essaye de traiter la cause trouvée : antibiotiques, chirurgie, traitement hormonal, dilatations vaginales.

Pour les étiologies psychologiques on peut mettre en place des accompagnements, notamment en sexothérapie avec :

• Thérapies cognitivo-comportementales.
• Psychothérapie.
• Thérapie de couple.
• Apprentissage de techniques de relaxation et de respiration.
• Travail sur la décontraction musculaire.
• Il peut également être proposée une rééducation périnéale ou un travail sur la maîtrise des contractions et décontractions périnéales.

Pourquoi consulter un sexothérapeute ou un thérapeute de couple?

Il est conseillé de consulter un sexothérapeute ou un thérapeute de couple dès que l’on se sent mal, qu’il commence à y avoir des incompréhensions, des tiraillements, une souffrance. Le plus tôt est le mieux pour parvenir à relancer la dynamique du couple.

Certaines personnes consultent parce qu’elles sont insatisfaites de la fréquence ou du déroulement des activités sexuelles, de leur image corporelle. D’autres arrivent dans le bureau du sexologue parce qu’ils souffrent de leur perte de désir sexuel, de leur difficulté à atteindre l’orgasme ou à obtenir ou maintenir une érection ou encore d’éjaculation précoce. Finalement, certains cherchent à atténuer les impacts négatifs d’un handicap physique ou d’une maladie sur la sexualité.